Obsah
Chronický únavový syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Chronický únavový syndrom, onemocnění systémové intolerance zátěže, myalgická encefalomyelitida, posttraumatická stresová porucha – všechny tyto názvy definují multifaktoriální systémová chronická onemocnění, která postihují různé tělesné systémy. Jejich hlavním projevem je výrazná, avšak nemotivovaná celková slabost, která člověka na dlouhou dobu připravuje o možnost aktivně se zapojit do běžného života.
Více než 3000 XNUMX vědeckých studií prokázalo, že chronický únavový syndrom není formou deprese nebo hypochondrie, ale samostatným somatickým onemocněním, které, pokud nejsou přijata vhodná opatření, vede k profesnímu a sociálnímu nepřizpůsobení.
Příčiny chronického únavového syndromu
Etiologie onemocnění není přesně známa. Stav chronické únavy na fyziologické úrovni je neustálý nedostatek energie nebo narušení energetického metabolismu v buňkách těla. Hlavní mechanismy rozvoje syndromu jsou následující:
- nadměrné hromadění kyseliny mléčné v důsledku fyzické aktivity;
- nedostatečné zásobení tkání kyslíkem;
- poruchy buněčného metabolismu;
- snížení počtu mitochondrií zapojených do energetického metabolismu;
- změny imunitního stavu: zvýšená hladina antivirových protilátek, endorfinu a interferonu, snížení počtu přirozených zabíječských buněk – leukocytů, které chrání tělo před účinky virů;
- snížená funkce hypotalamu a hypofýzy;
- nedostatek hormonů štítné žlázy a nadledvin;
- dysbióza tlustého střeva.
- genetické faktory.
Bakteriální, virové a plísňové infekce. Podle jedné z běžných teorií hrají důležitou roli při vzniku chronických onemocnění viry Epstein-Barrové, virus Coxsackie typu B, hepatitida C, různé typy oparů, koronaviry včetně SARS-CoV-2, rhinoviry, cytomegalovirus a enteroviry. únava. Syndrom je spojen s kandidózou a lymskou boreliózou (klíšťová borelióza). Minulé infekce výrazně podkopávají tělesnou sílu a narušují metabolické procesy.
Stres, psycho-emocionální stres extrémně negativně ovlivňují mechanismus akumulace a uvolňování energie v těle.
Nedostatek mikro- a makroživin. Poruchy metabolismu hořčíku, fosforu a nadměrné hromadění těžkých kovů (hliník, rtuť a další) v těle.
Je známo, že hořčík zajišťuje energetický metabolismus, reguluje uvolňování energie ze sacharidů na buněčné úrovni, proto je zvýšená únava spojena s nedostatkem hořčíku.
Další důvody: alergické reakce, imunosuprese, autoimunitní onemocnění, krevní transfuze, fyzická a emocionální traumata, otravy plísní, pesticidy a jinými toxiny, užívání steroidů, anestezie a další.
Syndrom je řazen mezi tzv. adaptační onemocnění. Předpokládá se, že k narušení vyvážené aktivity neuroendokrinního a imunitního systému těla dochází v důsledku agresivního vlivu faktorů moderních životních podmínek (informační a psycho-emocionální přetížení, zhoršení environmentální situace atd.) .
Podle statistik jsou k chronickému únavovému syndromu nejvíce náchylné ženy ve věku 25 až 40 let. Prevalence diagnostikovaných případů v populaci může podle různých odhadů dosáhnout 2 % a má trvale rostoucí tendenci.
Klasifikace choroby
V Mezinárodní klasifikaci nemocí, desátá revize, je chronický únavový syndrom zařazen do sekce „Nemoci nervového systému“ a je označován jako „Únavový syndrom po virovém onemocnění. Benigní myalgická encefalomyelitida“ (kód G93.3).
Onemocnění se obvykle dělí do 3 fází:
prodromální fázi. Vyznačuje se příznaky fyzického a psychického vyčerpání. V této fázi se pacient může sám zbavit nemoci změnou životního stylu.
Akutní fáze. Je charakterizována jako onemocnění intolerance systémové zátěže. Neschopnost ráno vstát z postele doplňuje porucha myšlení a koncentrace a deprese.
fáze obnovy. Pacient se snaží vrátit do normálního života, přičemž se cítí neustále unavený a přetížený.
Příznaky chronického únavového syndromu
Lékaři rozlišují tzv. hlavní a vedlejší příznaky chronického únavového syndromu.
Hlavní příznaky jsou příznaky nevysvětlitelné chronické únavy, které nesouvisejí s duševním nebo fyzickým stresem, neustupují po odpočinku a jsou kombinovány s významnými kognitivními poruchami (zhoršená krátkodobá paměť a/nebo koncentrace, zmatenost). Tyto příznaky nejsou spojeny s jinými zdravotními nebo psychiatrickými stavy a trvají šest měsíců nebo déle. Tento stav do značné míry zbavuje člověka jeho obvyklé aktivity a schopnosti pracovat.
Slabost po jakémkoli (i menším) cvičení je charakteristickým znakem onemocnění a je to komplex symptomů, který zahrnuje únavu, bolest hlavy, myalgii, kognitivní deficit a nespavost.
Trvání těchto příznaků je více než 24 hodin. Tento stav může nastat i po provedení jednoduchých úkonů (jako je chůze nebo konverzace) a vyžaduje výrazné změny životního stylu.
Mezi drobné příznaky patří bolest hlavy, bolest svalů, bolest kloubů, bolest na hrudi, citlivost krčních nebo axilárních lymfatických uzlin (bez hmatné lymfadenopatie), periodické závratě, vegetativní poruchy, nevolnost, střevní poruchy, nedostatek chuti k jídlu, úzkost, nejistota, apatie, emoční deprese, ospalost během dne a nespavost v noci, ztráta paměti, nízká horečka, dlouhodobé nepohodlí po fyzickém nebo psychickém stresu. Řada pacientů má narušenou termoregulaci – špatně snáší chlad ani teplo. V některých případech se objevují stížnosti na bolest v krku při polykání, která není spojena s nachlazením. Při akutním nástupu onemocnění mohou být pozorovány neurologické příznaky: problémy s vestibulárním aparátem, nerovnováha, hyperreakce na světlo a zvuk, bolesti v oblastech nervové projekce.
Chronická únava může být doprovázena úbytkem hmotnosti (až 10-12 kg za dva měsíce).
Diagnostika chronického únavového syndromu
Všechny příznaky chronického únavového syndromu mohou být přítomny i u jiných onemocnění, což značně komplikuje diagnostiku.
Diagnóza se stanoví po anamnéze, standardním fyzikálním vyšetření, testu DePaul Symptom Questionnaire a rutinních laboratorních testech, které zahrnují:
-
klinický krevní test s leukocytovým vzorcem;
č. 1515 Klinický krevní test
Klinický krevní test: obecný rozbor, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn) B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, objednávka č. 804n) Synonyma: Obecný krevní test, CBC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis eseje.
Nemoc tzv chronický únavový syndrom, zapsané do registru nemocí v osmdesátých letech minulého století. Tento problém postihuje nejčastěji lidi ve věku 30–45 let, kteří žijí velmi aktivně, ve stresových podmínkách, nedostatku času a nutnosti skloubit mnoho povinností. Proto syndrom chronické únavy považováno za civilizační chorobu.
Chronická únava může být příznakem mnoha onemocnění, proto by diagnóze syndromu měla předcházet řada vyšetření na jiná závažná onemocnění. Mělo by být vyloučeno:
- Hypotyreóza,
- nízká krev tlak (pod 90/60 mmHg),
- diabetes mellitus,
- anémie,
- hepatitida C,
- selhání ledvin,
- myokarditida,
- chronická obstrukční plicní nemoc,
- poruchy spánku (například spánková apnoe),
- potravinová intolerance.
Vyjmenovaná onemocnění mohou mimo jiné způsobit slabost, pomalý metabolismus, což zase způsobuje příznaky charakteristické pro chronický únavový syndrom – ospalost, problémy s koncentrací, bolesti hlavy. Výše uvedené somatické potíže vyžadují zcela jinou léčbu než v případě o chronický únavový syndrom.
Příčiny chronický únavový syndrom za prvé: neustálé rychlé tempo života tlak, stres, nedostatek spánku, příliš mnoho povinností a povinností v profesním i osobním životě. Chronická únava může být také způsobeno silnými nervovými pocity, úzkostí a jakýmikoli dlouhodobými emocemi. Blaho člověka trpícího chronický únavový syndrom, zhoršuje v důsledku nezdrav dieta (včetně nedostatku vitamínů, hořčíku, železa), nedostatek pohybu a oslabení imunitní systém.
Převládající symptom chronický únavový syndrom je neustálá fyzická a duševní únava, která během odpočinku nezmizí. Často se pacient cítí vyčerpaný ihned po nočním spánku. Fyzické vyčerpání, nedostatek energie k akci, apatie a chronická ospalost ho provázejí po celý den, obvykle doprovázené neustálou úzkostí a emočním stresem. Časté jsou také problémy s koncentrací a pamětí chronický únavový syndrom.
Muž s chronický únavový syndrom obvykle trpí neustálými bolestmi hlavy, svalů a klouby (ale bez známek zánětu) a může si také stěžovat na bolest hrdlo, bolest v břicho nebo Prsíčka. Často se objevují problémy s trávicím systémem – poruchy příjmu potravy, nevolnost, plynatost, průjem, zácpa. Mezi další fyzické příznaky patří zrychlený srdeční tep, zduření lymfatických uzlin (zejména v oblasti krku и podpaží), nízká horečka, snížené libido, infekce a alergie. Všechny výše uvedené příznaky ovlivňují profesionální a společenskou aktivitu pacienta, výrazně snižují efektivitu jeho jednání a kvalitu života.
Kvůli široké škále důvodů chronický únavový syndrom Neexistuje jediný účinný způsob boje s touto nemocí. Léčba chronický únavový syndrom musí předcházet laboratorní testy krve и moč, která nejen vyloučí jiné příčiny pacientova onemocnění, ale také stanoví vhodné stravě. Chronická únava často spojeno s nedostatkem vitamínů, hořčíku, draslíku, zinku a železa.
Lidé trpí chronický únavový syndrom, náchylné ke špatné výživě. Jsou příliš vyčerpaní na to, aby se obtěžovali pravidelně připravovat zdravá jídla, a proto se cítí ještě hůř. Mezitím správně sestaveno dieta – lehce stravitelné, skládající se z neupravených potravin, bohaté na živiny nezbytné pro správné fungování organismu – nesmírně důležitý faktor v boji proti chronický únavový syndrom.
Symptomatická léčba se často doporučuje, pokud není příčina známa chronický únavový syndrom. Lidé trpící bolestmi (bolesti hlavy, svalů popř hrdlo), lékaři jsou předepsány vhodné léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky. U závažných depresivních příznaků lze pacienta podpořit antidepresiva.
Ve všech situacích lidé trpí chronický únavový syndrom, musí regulovat svůj životní rytmus vyčleněním přiměřeného množství času na spánek, odpočinek po práci během dne a fyzickou aktivitu. Bylo zjištěno, že pohyb výrazně snižuje příznaky chronický únavový syndrom Vzhledem k tomu, že pro člověka trpícího tímto onemocněním je obtížné vynaložit velké úsilí, měli byste postupně zvyšovat svou obvyklou dávku cvičení, a to i od krátkých procházek.
Doporučený způsob boje chronický únavový syndrom je také kognitivně-behaviorální terapiepomáhá pacientovi vyrovnat se se stresem.
Po mnoho let syndrom chronické únavy bylo považováno za nezávislé onemocnění vyžadující adekvátní léčbu. Jde však především o projev jakési ochrany ze strany těla, které při nadměrném vykořisťování vyžaduje náležitou relaxaci a odpočinek.