Časné těhotenství po druhém císařském řezu

Vlastnosti těhotenství během roku po císařském řezu

Císařský řez je závažná břišní operace. Ženské tělo po operaci rozhodně potřebuje čas na zotavení a další těhotenství, ke kterému dojde příliš brzy po operaci, může být vážným problémem. Lékaři nedoporučují otěhotnět dříve než dva roky po operaci. Ale život je krásný a monstrózní právě pro svou nepředvídatelnost a po pár měsících žena vidí na testu dvě čárky. Co dělat v této situaci, na jaké možné potíže se musíte připravit, vám řekneme v tomto článku.

Proč je nutné se chránit?

Potřeba antikoncepce po dobu dvou let je fyziologicky určena. Pokud zotavení po normálním porodu probíhá rychleji, pak po operaci trvá obnovení poškozené děložní tkáně.

Jizva na reprodukčním orgánu se tvoří podle vlastních zákonitostí, a pokud se vnější stehy zahojí do měsíce, uvnitř se vše děje úplně jinak. Okraje rány na děloze se slepí do konce prvního dne po porodu na operačním sále. Pomáhá jim v tom fibrin, který se přeměňuje na vlákna a zajišťuje přilnavost tkání. V následujících dnech začíná produkce nových buněk – myocytů, které by měly nahradit zraněné při chirurgickém porodu. Postupně začnou nové buňky produkovat kolagen a jizva získá pružnost.

Pokud některé negativní faktory zasahují do procesu hojení – zánětlivý proces po operaci, imunitní odmítnutí šicího materiálu, špatná kontraktilita dělohy, pak může být narušen proces tvorby myocytů a místo nich se objeví spousta pojivové tkáně v oblasti jizvy, která není schopna natažení. Jizva se vytvoří nepružná a neschopná.

Celý proces zjizvení trvá asi dva roky. proto lékaři toto období nazývají jako limit pro opětovné početí. Kromě toho musí být plně obnoven endokrinní systém, musí být doplněny zásoby krve ztracené během operace a rehabilitace a musí být obnovena funkce vaječníků. Endometrium, vnitřní vrstva dělohy, která je nesmírně důležitá pro implantaci embrya, musí po operaci obnovit svou celistvost, u které došlo k jejímu poškození při odchlípení placenty a při hysterotomii (disekci stěny dělohy).

Dřívější těhotenství je nežádoucí vzhledem k tomu, že Unavené, neobnovené ženské tělo nemusí poskytnout vyvíjejícímu se plodu vše, co potřebuje. Jizva na děloze, která nedokončila svou tvorbu, nemusí vydržet natažení a prasknutí během těhotenství. Ruptura reprodukčního orgánu podél jizvy je extrémně nebezpečný stav, při kterém je možná smrt matky i plodu.

Selhání endometria a jizvy společně vytvářejí hrozbu potratu a někdy celé těhotenství, pokud k němu dojde před doporučenou dobou, může být provázeno hrozivým stavem. Často je placenta na tenkém endometriu fixována pod bezpečnou úroveň, je také možné, že proroste do jizvy a dělohu pak již nebude možné po druhé operaci zachovat;

V těhotenství s takovými vstupními údaji se u dětí často objevuje stav hypoxie, nedostatek vitamínů a výživy v důsledku defektů placenty, zhoršené prokrvení v ní a často je zaznamenána retardace intrauterinního růstu.

Co dělat, když dojde k početí?

S ohledem na všechna nebezpečí a rizika časného těhotenství po císařském řezu musí žena učinit velmi těžké rozhodnutí – pokračovat v těhotenství nebo jít na potrat. Obojí je stejně rizikové. Po potratu, ke kterému došlo 2-3 měsíce po císařském řezu, dostane reprodukční systém hroznou ránu a endometrium a jizva po kyretáži budou výrazně poškozeny. V budoucnu může jizva selhat a je zde také vysoká pravděpodobnost rozvoje sekundární neplodnosti.

Zachování těhotenství je rozhodnutí, které je spojeno s dalšími riziky – potrat, potrat, zmrazené těhotenství, patologie plodu a placenty.

Je třeba zdůraznit, že rozhodnutí by mělo být učiněno pouze nezávisle a pouze po pečlivém zvážení všech pro a proti. Většina lékařů v prenatálních klinikách se v takových situacích pokouší pacientky odradit od pokračování v těhotenství. Nemyslete si, že doktor je jen děsivý. Rizika existují v každém případě a jsou poměrně vysoká. A úkolem lékaře je zprostředkovat pacientovi informace o všech možných možnostech dalšího vývoje.

Žena, která se rozhodne si dítě nechat, je automaticky zařazena do rizikové skupiny. Bude pod speciální kontrolou, bude častěji než jiné těhotné navštěvovat lékaře a bude jí předepsáno více vyšetření a testů.

Je možné, že z jakéhokoli důvodu, s drobnými odchylkami v testech nebo výsledcích ultrazvuku, bude těhotná hospitalizována. Některé budou muset strávit téměř celé těhotenství na přísném klidu na lůžku.

Progrese gestačního období

Samozřejmě hodně záleží na tom, kolik přesně času po operaci uplynulo, než žena otěhotněla. Pokud je to více než 8-9-10 měsíců, pak je prognóza příznivější, než když k otěhotnění dojde 4-5 měsíců po císařském řezu.

Každopádně hned na začátku bude potřeba si ujasnit, v jakém místě v děloze je miminko fixované. Pokud bylo embryo implantováno do jizvy v pooperační oblasti, pak bohužel nebude možné udržet těhotenství. Zjizvená tkáň není bohatá na cévy, a proto je vývoj plodu v ní zcela nemožný.

Při registraci žena určitě podstoupí ultrazvuk. Bude se lišit od obvyklého v tom, že specialisté budou věnovat největší pozornost ne dítěti, ale oblasti vnitřní jizvy. Změří se jeho tloušťka. To je důležité pro predikci budoucího chování jizev.

Pokud se zjistí, že jizva je nezpůsobilá, bude žena znovu požádána, aby si vybrala, zda bude pokračovat v těhotenství nebo půjde na potrat. Tenká a heterogenní jizva v podmínkách intenzivního růstu dělohy během těhotenství je velkým nebezpečím pro její život.

V prvním trimestru těhotenství bude jizva vyšetřena pouze 1-2x, ale po 6. měsíci těhotenství bude její stav sledován minimálně jednou za dva týdny, dále pak jednou za deset dní.

Za nejnebezpečnější je považováno třetí nebo čtvrté těhotenství, ke kterému dochází příliš brzy po předchozím. Při každé další operaci podléhá jizva na děloze při porodu excizi, a proto se ztenčuje. Riziko ruptury dělohy se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím a ještě více, pokud je předčasné.

Není však třeba zoufat. A takové děti lze úspěšně porodit za předpokladu, že žena bude přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Všechny ostatní studie – prenatální screeningy, povinné testy – žena podstoupí, jako každý jiný, v obecně stanoveném časovém rámci.

Porod – načasování, způsob

Těhotenství v prvním roce po chirurgickém porodu patří nejen do vysoce rizikové skupiny v těhotenství, ale je za něj považováno i z hlediska plánování porodu.

Druhému dítěti po prvním císařském řezu je někdy umožněno rodit samostatně. Pokud však žena otěhotní před uplynutím 2 let, v 99,9 % případů bude samostatný porod kategoricky odepřen. Tenká jizva bude skvělá „dobře“, pokud zajistí těhotenství. Požadovat od něj elasticitu a pevnost při silných porodních bolestech by bylo příliš velké riziko. Při porodu může dojít k prasknutí dělohy.

Tato kontraindikace je stanovena klinickými doporučeními ruského ministerstva zdravotnictví. Ale podle recenzí od žen existují v zemi placené kliniky, které jsou připraveny provést přirozený porod s tenkou jizvou na děloze. V tomto případě při porodu Užívání léků k vyvolání porodu je přísně zakázáno. A pokud je porod slabý nebo se porod prodlužuje, stejně jako u jakéhokoli rizika prasknutí reprodukčního orgánu, žena podstoupí nouzový císařský řez.

Většina uspěchaných těhotenství se rodí prostřednictvím elektivního chirurgického zákroku. Je předepsán po 37-38 týdnech těhotenství. Pokud to tloušťka jizvy dovolí, pak se snaží udržet těhotenství až do 38,5-39 týdnů.

Takové těhotné ženy jsou hospitalizovány o týden a půl dříve, aby bedlivě sledovaly sebemenší změny v jejím stavu. Důležité je zabránit vzniku spontánního porodu a výkon provádět na uvolněných, klidných svalech dělohy.

Informace o hojení děložní jizvy po císařském řezu naleznete v následujícím videu.

Jak probíhá těhotenství po císařském řezu?

Po porodu císařským řezem se zřídka vyskytují kontraindikace pro nové početí. Lékaři dávají ženám doporučení, kdy plánovat nové těhotenství po císařském řezu, aby se předešlo komplikacím během těhotenství a porodu. Stojí za to si je poslechnout, protože. tělo potřebuje období zotavení, zvláště pokud byla operace provedena z naléhavých důvodů a byla doprovázena komplikacemi v poporodním období.

Rizika opakovaného těhotenství

Autor:
Pediatr, autor

Císařský řez lze provést pro různé indikace, které vznikají u matky nebo plodu. Často po porodu mnoho nemocí spojených s těhotenstvím odezní a už se nikdy neobjeví. Ale některé z nich se mohou vrátit v závažnější formě, pokud znovu otěhotníte, zvláště pokud k tomu došlo po krátké době.

Těhotenství po císařském řezu je možné po 2 letech

Po operaci se na svalové stěně dělohy tvoří jizva. Obsahuje cévy a svazky pojivové tkáně, takže je méně náchylný k protahování. Jizva musí projít několika fázemi zrání a stát se kompletní, aby se během dalšího těhotenství neoddělila. Ale i u plnohodnotné jizvy během těhotenství po císařském řezu existuje riziko následujících komplikací:

• hrozba předčasného potratu;
• riziko předčasného porodu;
• krvácení;
• předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
• připojení placenty podél jizvy;
• feto-placentární nedostatečnost;
• opožděný vývoj plodu;
• akrece placenty do jizvy;
• ruptura dělohy.

Pokud opakované těhotenství probíhá normálně a žena se rozhodne porodit sama, existuje riziko rozvoje porodních anomálií.

Jak se na to správně připravit

Aby nové těhotenství po císařském řezu probíhalo s minimálními riziky, musíte se na něj řádně připravit. Trvá minimálně 2 roky, než se vytvoří plnohodnotná jizva. V tomto období by žena měla používat nejúčinnější prostředky ochrany.

Pokud dojde k otěhotnění po roce, zvyšuje se tím riziko komplikací, ale škodlivý je i potrat nebo jiný způsob ukončení. Proto musíte používat antikoncepci.

Při plánování druhého těhotenství je nutné co nejvíce eliminovat faktory, které se staly indikací k císařskému řezu. Pokud se jedná o onemocnění vnitřních orgánů, řeší je specializovaní lékaři. Je nutné posoudit konzistenci jizvy, k tomu používají:

• Ultrazvuk – podle výsledků je jeho normální tloušťka 3 mm cysty a zvětšené dutiny by se neměly objevit v tloušťce tkáně jizvy (malý počet hyperechogenních zón naznačuje tvorbu svalové tkáně);
• hysterografie – rentgenové vyšetření dělohy pomocí kontrastní látky;
• hysteroskopie – umožňuje podrobně prozkoumat stěnu dělohy zevnitř a zhodnotit vzhled jizevnaté tkáně.

Příznaky zdravé jizvy jsou:

• hladký vzhled, nevyvýšený nad tkáně a nezploštělý;
• růžový odstín látek;
• velké množství plavidel.

V nekompetentní jizvě se objevují výklenky a retrakce, které mění její tvar. V tomto stavu by mělo být těhotenství odloženo. Pokud je stav dělohy uspokojivý, můžete do měsíce po vyšetření naplánovat početí.

Císařský řez lze provést až 3x

Vlastnosti těhotenství po císařském řezu

Průběh nového těhotenství po operaci se neliší od normálního, pokud nenastanou komplikace. Žena se musí zaregistrovat u lékaře a podstupovat pravidelné prohlídky. Vyšetření se provádí podle standardního schématu, ale je doplněno o posouzení konzistence jizvy pomocí ultrazvuku v různých fázích gestace.

Budete muset dodatečně navštívit lékaře nebo získat doporučení k hospitalizaci, pokud nastanou komplikace v důsledku řezu v děloze. Pokud šev bolí, musíte věnovat pozornost svému stavu. Může to vadit ženám, které si mezi těhotenstvími neudělaly potřebnou pauzu. Při každé návštěvě gynekologa lékař prohmatá a dodatečně vyšetří steh.

Je nutné posoudit stav fetoplacentárního komplexu. K tomu se ve druhém trimestru provádějí následující testy:

• placentární laktogen;
• progesteron;
• estradiol;
• alfa-fetoprotein;
• kortizol.

Výzkum je nutný jak během prvního, tak druhého a dalšího těhotenství po chirurgickém porodu.

Ve třetím trimestru se provádí ultrazvuk, při kterém se hodnotí stav sutury. Jeho výsledky poslouží k vytvoření individuálního porodního plánu. Doporučuje se, aby ženy s jizvou byly předem hospitalizovány, aby se zvolil správný způsob porodu a snížilo se riziko komplikací.

Po druhém císařském řezu potřebujete pauzu

Kolikrát můžete otěhotnět a můžete porodit?

Taktiky a doporučení lékařů v různých zemích se liší. Na západě je povoleno až 5 těhotenství, která končí císařským řezem. V postsovětských zemích se nedoporučují více než 3 chirurgické porody. Po třetím císařském řezu je ženě nabídnuta podvázání vejcovodů, aby se spolehlivě ochránila před nechtěným těhotenstvím. Pokud ale žena prodělala několik spontánních porodů a pouze třetí nebo čtvrtý skončil císařským řezem, může plánovat děti.

Obavy lékařů souvisejí s narušením kontrakční schopnosti dělohy a se zhoršováním jizevnaté tkáně při každé nové operaci. Proto je třeba vyslechnout názor odborníka, pokud doporučí znovu neotěhotnět.

Porod po prvním nebo druhém císařském řezu může být přirozenou cestou. K tomu by však těhotná žena neměla uchovávat indikace, pro které byla poprvé operována. Podmínky úspěšného porodu jsou:

• prezentace plodu hlavou;
• placenta na zadní stěně dělohy;
• jednočetné těhotenství;
• bohatá jizva;
• normální rozměry pánve matky;
• průměrná hmotnost dítěte.

U opakovaných porodů se doporučuje těhotnou ženu předem hospitalizovat, aby byl její stav monitorován. Pokud porod nezačne sám se známkami zralého děložního čípku, mnoho porodnic praktikuje stimulaci pomocí amniotomie. Tato taktika je oprávněná, protože porod začíná během dne, kdy je v porodnici přítomno velké množství lékařů a v případě potřeby je snadné provést urgentní výkon. Pokud se ale rodící žena bojí spontánního porodu, podstoupí císařský řez.

Ruptura dělohy podél jizvy je vzácná komplikace, ale když k ní dojde, je ohrožen život matky i dítěte.

Císařský řez je kontraindikací početí, pokud má žena závažná onemocnění, která se stala indikací k chirurgickému porodu. Opakovaný zásah a anestezie mohou stav zhoršit. Mezi takové patologie patří onemocnění kardiovaskulárního systému, dýchacích orgánů a další závažné stavy.

Těhotenství by mělo být plánované, to vám umožní předvídat všechna rizika a přijmout opatření, abyste se jim vyhnuli. Ženy potřebují vitamínové komplexy a kyselinu listovou pro normální vývoj plodu. Je povinné zabránit anémii, potratu a užívat hořčík s vitamínem B6, aby se zabránilo zvýšenému tónu.

Video

⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!