Androgenní nebo autoimunitní alopecie?

Autoimunitní onemocnění jsou jednou z nejzáhadnějších oblastí medicíny. Často se stává, že imunitní systém, určený k ochraně těla, náhle napadne lidské orgány a tkáně. Vlasy nejsou výjimkou. V důsledku toho vzniká autoimunitní alopecie – plešatost spojená se zánětlivým poškozením vlasových folikulů. Onemocnění se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů i žen. U 80 % pacientů se poprvé objeví v mládí (do 40 let), včetně dětství. Prozradíme vám, proč k autoimunitní plešatosti dochází, jaké příznaky doprovází, jak se toto onemocnění diagnostikuje, léčí a jak mu předchází.

Příčiny autoimunitní alopecie

Důvody vývoje onemocnění nejsou zcela pochopeny. Imunitní systém přestává vnímat folikulární proteiny jako své vlastní. V důsledku toho jeho buňky způsobují zánětlivý proces ve folikulárních strukturách. Vlasová papila přestává fungovat. Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění je tato zvrácená reakce spojena s genetickými defekty. Destruktivní proces zhoršují vnější i vnitřní faktory ovlivňující imunitní systém.

Podmínky predisponující k výskytu autoimunitní plešatosti jsou způsobeny:

• Další autoimunitní onemocnění – tyreoiditida (doprovází vypadávání vlasů u 8–28 % pacientů), vitiligo (kombinováno u 3–8 % pacientů), systémový lupus erythematodes, atopická dermatitida (dvakrát častěji u alopecie), vaskulitida, typ autoimunitního polyendokrinního syndromu XNUMX. Výskyt alopecie a těchto patologií jsou založeny na stejných mechanismech. Plešatost je často jedním z projevů vnitřního onemocnění.
• Dědičnost – přítomnost alopecie v rodině mezi pokrevními příbuznými. Stejnou formou alopecie trpí 10–20 % pacientů z příbuzných. Genetické mutace, které způsobují vypadávání vlasů, se mohou přenášet z rodičů na potomky.
• Endokrinní patologie – dysfunkce štítné žlázy, nadledvin. Hormony těchto žláz se podílejí na regulaci imunitní odpovědi.
• Střevní dysfunkce je porucha vstřebávání, narušení ochrany v důsledku nedostatku nebo nerovnováhy mikrobioty (mikroflóry osidlující sliznice). Špatné vstřebávání vede k nedostatku vitamínů a minerálních prvků nezbytných pro realizaci normální imunitní odpovědi. Nízká kvalita mikroflóry špatně neutralizuje škodlivé produkty metabolismu a potravinové toxiny. Dostávají se do krevního oběhu a přispívají ke zvrácení imunitní odpovědi.
• Infekce – herpesvirus, adenovirus, streptokokové, stafylokokové, heliobakterióza, zarděnky. Původci těchto onemocnění jsou alergeny, které podléhají imunitnímu útoku. Vědci prokázali, že vlasové folikuly s alopecií mají zvýšenou citlivost na proteiny těchto mikroorganismů.
• Vnější intoxikace. Škodlivé nečistoty vdechujeme vzduchem ze znečištěného ovzduší. Mají škodlivý vliv na celý organismus, včetně imunitního systému.
• Nedostatek vitamínů a mikroelementů nezbytných pro vytvoření adekvátní imunitní odpovědi. Jedná se především o vitamíny A, skupiny B a zinek. Moderní lékaři však přikládají zvláštní význam vitamínu D. Podle nedávných studií se jako hormon podílí na regulaci imunitního systému.

Faktory, které mohou vyvolat nástup (nebo relaps) alopecie:

• Psycho-emocionální stres, prodloužené nervové napětí.
• Akutní infekce – často chřipka a další akutní respirační virové infekce.
• Aktivní nebo pasivní imunizace – podávání vakcín, globulinů, sér k prevenci infekce.
• Chirurgické výkony, výkony v celkové anestezii.
• Náhlá změna klimatických podmínek.

Příznaky a průběh

Autoimunitní alopecie probíhá ve třech fázích – aktivní, stacionární a regresivní. V aktivní (progresivní) fázi onemocnění se na hlavě postupně tvoří oblasti plešatosti. Kůže v těchto místech zpravidla vypadá zdravě (známky zánětu lze zjistit pouze při instrumentálním vyšetření). Občas je pleš provázeno svěděním a pálením. Ještě méně často se léze zčervenají nebo zrůžoví. Během aktivní fáze se vlasy uvolňují a vypadávají s malým dopadem (jemné česání, uhlazování účesu). Šedivé vlasy vydrží nejdéle na pleši. Kůže se časem ztenčí a úplně bez chloupků.

Ve stacionární fázi se proces zastaví – další uvolňování a vypadávání vlasů se zastaví. Během regresní fáze vlasy začnou znovu dorůstat. Zpočátku jsou velmi tenké (načechrané), bezbarvé. Postupem času získávají znovu narostlé chloupky normální tloušťku a barvu. Délka celého třífázového cyklu (od začátku vypadávání vlasů po obnovu vlasové hmoty) je 1–2 roky.

U 15 % pacientů se epizoda autoimunitní alopecie vyskytne pouze jednou za celý život. Ale častěji je onemocnění chronické a periodicky se opakuje. Třífázový proces se opakuje stále dokola.

Kde se tvoří plešatá místa?

Autoimunitní alopecie se může vyskytovat v difuzním nebo klastrovém typu. Při difúzní plešatosti se vlasy rovnoměrně ztenčují po celé ploše pokožky hlavy. V těžkých případech končí řídnutí s výskytem rozsáhlé plešatosti.

Alopecia areata se vyznačuje výskytem lysých míst s jasnými hranicemi. Tento typ, na rozdíl od difuzního, má vždy autoimunitní povahu. Mírná (lokální) forma alopecia areata je charakterizována výskytem jednoho nebo několika malých ložisek. Pacient si na hlavě zachová minimálně 75 % vlasů.

Při středně těžké formě vypadává až 50 % vlasů. Střední alopecia areata se vyznačuje klinickou rozmanitostí. Trichologové rozlišují následující typy:

• Mezisoučet – když se místní léze spojí do velké lysiny.
• Retikulární (multifokální) – oblasti růstu vlasů proložené četnými lysými skvrnami.
• Pásovitý (ophiasis) – plešatost okrajové zóny pokožky hlavy, pokrývající oblast od zadní části hlavy ke spánkům.
• Sizapho (reverzní ophiáza) – časové zóny také lysají.

Při těžké alopecii pacient ztrácí více než polovinu vlasů. Forma, kdy hlava úplně olysá, se nazývá totální. Při univerzální plešatosti chybí vlasy nejen na hlavě, ale také na obličeji a těle. Většinou u žen se příležitostně vyskytuje akutní difuzní a celková alopecie s progresivní ztrátou vlasů. Těžké formy často vedou k nevratné ztrátě vlasů a jsou pozorovány v 7 % případů.

Další příznaky autoimunitního vypadávání vlasů

Autoimunitní poškození vlasových folikulů je často spojeno se špatnou funkcí a poškozením jiných orgánů a systémů. Poté, spolu s vypadáváním vlasů, mohou být pozorovány další příznaky. Toto jsou projevy zvenčí:

• Nehty – ztenčení nebo nadměrné zhutnění, zvýšená křehkost, delaminace, příčné rýhy, bělavé pruhy a tečky, lžícovitá deformace destiček. Takové změny doprovázejí alopecii v 10–66 % případů.
• Kůže – různé vyrážky, uzlíky, puchýře, vředy, výskyt depigmentovaných (zbarvených) oblastí.
• Štítná žláza – nevysvětlitelný úbytek nebo přibírání na váze, otok (bez vytvoření důlku při tlaku prstem), náhlé změny nálady, záchvaty nemotivované agrese.
• traktu – bolesti břicha, nadýmání, průjem, nevolnost, zvracení. Často jsou tyto nepříjemné jevy doprovázeny konzumací určitých potravin (mléko, chléb, čokoláda, ořechy, bobule, ovoce).
• Klouby – bolest, otoky, omezená pohyblivost.

Mnoho autoimunitních onemocnění, které doprovázejí vypadávání vlasů, se vyznačuje běžnými příznaky – zvýšením nebo snížením tělesné teploty, únavou, slabostí a pocitem „přetížení“. Při konzultaci s trichologem nám dejte vědět, zda vás znepokojuje alespoň jeden z uvedených příznaků. To urychlí stanovení správné diagnózy.

Tyto příznaky se mohou objevit mnohem dříve, ve stejnou dobu nebo později než vypadávání vlasů. Někdy se alopecie stává prvním alarmujícím příznakem nebezpečného onemocnění vnitřních orgánů.

Jak se autoimunitní alopecie diagnostikuje a léčí?

Příznaky autoimunitní alopecie jsou podobné řadě patologií. Mezi nimi jsou jiné typy plešatosti (difuzní toxické, jizvivé); plísňová infekce trichofytóza; trichotillománie (patologická závislost na tahání vlasů); syfilitická plešatost. Protože tato onemocnění a stavy vyžadují odlišnou (často nekompatibilní) léčbu, musí být vyloučeny.

Pro stanovení předběžné diagnózy tricholog poslouchá stížnosti pacienta a provádí vyšetření pomocí následujících metod a technik mikroskopického vyšetření vlasů:

• videotrichoskopie;
• trichogramma;
• mikroskopie – barevná, blízko ostření, skenování.

Údaje z těchto studií často umožňují poměrně přesnou diagnózu autoimunitní alopecie. K ověření diagnózy před léčbou (nebo v pochybných případech) pacient podstoupí laboratorní vyšetření:

• Krevní testy – všeobecné; biochemické; sérologické testy na syfilis, systémový lupus erythematodes; hladina hormonů štítné žlázy, kortizolu.
• Mikroskopie kůže a vlasů na patogenní houby.
• Biopsie s histologickým vyšetřením odebraného vzorku kůže. Namísto této metody moderní kliniky používají zcela netraumatické a bezpečné OCT (optická koherentní tomografie kůže).

Dodatečně lze provést instrumentální diagnostiku: radiografii sella turcica; Ultrazvuk nadledvin, štítné žlázy, břišních orgánů; REG (rheovazoencefalogram). V případě potřeby tricholog doporučuje pacientovi konzultovat specializované specialisty – imunologa, revmatologa, endokrinologa, neurologa, psychoterapeuta.

Konzervativní léčba zahrnuje metody medikamentózní i nemedikamentózní terapie.

Pacientovi jsou předepsány následující léky:

• Glukokortikoidy – systémově (ve formě tablet nebo intramuskulárních injekcí) v těžkých formách; lokálně (intradermální injekce, aplikace na kůži) při léčbě mírných forem.
• Cyklosporin, metotrexát – systémově, v těžkých případech.
• Minoxidil – zevní aplikace pod tlakový obvaz (pro jakoukoli formu).
• Vitamíny, minerály – při mírné alopecii, vnitřně nebo jako součást šamponů a pleťových vod.

Lze použít i léky moderní cílené terapie – selektivní imunosupresiva tofacitinib, ruxolitinib.

Mezi nelékové metody konzervativní léčby alopecie patří:

• Úzkopásmová fototerapie.
• .
• Intradermální injekce vlastní plazmy s plazmou.

Prognóza terapie závisí na řadě faktorů. Mezi nepříznivé:

• Těžká forma.
• Poškození nehtů.
• Časným projevem je nástup onemocnění v dětství.
• Dlouhodobý.
• Přítomnost doprovodných autoimunitních onemocnění.
• rodinná predispozice.

Při těžké alopecii tedy dochází k úplnému zotavení po konzervativní léčbě pouze v 10% případů. V takové situaci se někdy uchýlí k chirurgickým metodám obnovy vlasů – transplantaci vlastních vlasů nebo implantaci umělých. Je však důležité pochopit, že vše závisí na konkrétní situaci pacienta. Bohužel ne vždy může transplantace pomoci.

Klinika HFE používá vlastní transplantační techniku. Zákrok je prakticky netraumatický, nebolestivý, nezanechává jizvy na kůži. V případě autoimunitní alopecie se však nelze vyhnout podrobnému rozboru klinického případu. Dokonce i šetrná transplantace HFE nemusí být účinná, pokud tělo nadále útočí na své vlastní folikuly.

Prevence onemocnění

Není možné zaručit prevenci autoimunitního procesu. Medicína dosud nezná všechny důvody a mechanismy vzniku zvrácené imunitní reakce a nenaučila se nahrazovat poškozené genové lokusy. Existuje však řada pravidel, která mohou riziko autoimunitní alopecie poněkud snížit:

• Včas léčit infekce, onemocnění trávicího systému a endokrinního systému.
• Identifikujte (používáte) a eliminujte potravinové alergeny ze svého jídelníčku.
• Jezte pestrou, vyváženou stravu, vyhněte se mono-dietě. Tím zajistíte přísun potřebného množství vitamínů, makro- a mikroprvků a tvorbu prospěšné střevní mikroflóry.
• Nasyťte své tělo vitamínem D. Za slunečných letních dnů více procházejte. V chladném období jezte více tučných ryb, vajec a vysoce tučných mléčných výrobků (pokud nedochází k individuální nesnášenlivosti).
• Zdržte se cestování „ze zimy do léta“ (do teplého moře během novoročních svátků), pokud to není nezbytně nutné. Dejte přednost relaxaci ve známých zeměpisných šířkách.

Jedná se o opatření primární prevence zaměřená na prevenci onemocnění. Kromě toho existuje sekundární. Jejím cílem je zmírnit průběh onemocnění, minimalizovat pravděpodobnost relapsu a předejít komplikacím. K jejich dosažení pomůže včasná návštěva trichologa, klinické pozorování a přísné dodržování doporučení lékaře.

Konzultace s trichologem vám pomůže zahájit léčbu včas.

Mírná autoimunitní alopecie často odezní bez léčby. Lidé se proto často vyhýbají návštěvě lékaře. Proč ztrácet čas a peníze na konzultace – vždyť stačí být chvíli trpělivá a vlasy se uzdraví samy. Toto je špatné rozhodnutí. I v mírných případech je důležité zahájit léčbu co nejdříve, a zde je důvod:

• Vlasy se po epizodě autoimunitní alopecie úplně nezotaví. Při každém relapsu se vlasy ztenčují o 20 %. Tricholog se pokusí, ne-li zabránit, tak výrazně oddálit návrat nemoci.
• Čím déle žijete s chronickým onemocněním, tím hůře reaguje na léčbu a tím obtížnější je předcházet relapsům.
• Bez léčby je pravděpodobnost, že se mírná forma stane těžkou, mnohem vyšší. V tomto případě terapie pravděpodobně nepomůže. Chcete-li získat vlasy zpět, budete muset vlasy transplantovat.
• Každá epizoda výrazně zhoršuje psychické zdraví pacienta. Nedokonalý vzhled přináší morální utrpení. Člověk se stává více uzavřený, nejistý sám sebou a úzkostný. Úzkost a nejistota se mohou časem změnit ve vážnou poruchu – depresi. Léčba alopecie vám pomůže rychle a trvale obnovit váš normální vzhled. To vám vrátí radost ze života.

Navíc během rozhovoru nebo vyšetření může tricholog jako první zaznamenat předpoklady pro hroznou patologii – systémový autoimunitní proces, který postihuje životně důležité orgány. Pokud se pacient obrátí na odborníka včas, pak může být nebezpečná nemoc neutralizována v rané fázi, než způsobí nenapravitelné poškození zdraví.

Chcete-li získat úvodní konzultaci o transplantaci vlasů na HFE, nemusíte nikam cestovat. Přihlaste se k bezplatné konzultaci na webu kliniky, naši specialisté vás budou kontaktovat a ujasní si, zda je transplantace pro váš případ vhodná.

Autoimunitní alopecie

Vypadávání vlasů (alopecie) je proces, kterému čelí každý člověk po celý život.

Ztráta až 100–150 vlasů denně je považována za normální. Pokud si všimnete, že jakýkoli dotek pramenů zanechává vlasy na rukou, měli byste se poradit s trichologem.

Jedním z nejbolestivějších typů řídnutí je autoimunitní vypadávání vlasů.

Jedná se o patologický stav spojený s vnitřními procesy: tělu vlastní imunitní systém zaměňuje vlasové folikuly za cizí tělesa a napadá je.

Proč se tohle děje? Jaké jsou příznaky? Jak léčit alopecii spojenou s chronickými stavy? Odpovědi na vaše otázky najdete v tomto článku.

Příčiny autoimunitní alopecie

Mechanismus výskytu tohoto typu prolapsu není zcela objasněn. Imunitní systém rozpoznává folikuly jako cizí buňky a produkuje protilátky, které je ničí. Vlasové folikuly pod tlakem nemohou plně fungovat, zmenšují se, předčasně přecházejí do klidové fáze a pak úplně odumírají.

Ztráta v této formě onemocnění se objeví náhle. Léze může být fokální (s tvorbou zaoblených lézí) nebo difuzní (kdy dochází k rovnoměrnému ztenčení bez lysých míst nebo lysin).

Faktory, které ovlivňují stav vlasové linie a přispívají k výskytu alopecie:

• nutriční nedostatky;
• chronická onemocnění nervového a dýchacího systému;
• stres, duševní stavy, deprese;
• špatná ekologie;
• vystavení agresivním vnějším faktorům: ultrafialové záření, chemoterapie, radioterapie.

Byl také identifikován vztah s jinými podmínkami. Takže alopecie vede k:

• patologie štítné žlázy (tyreoiditida, hypotyreóza, hypertyreóza);
• diabetes mellitus;
• systémový lupus erythematosus;
• psoriáza;
• revmatoidní artritida;
• alergie;
• astma;
• atopická dermatitida;
• nádory.

Byl identifikován vztah mezi autoimunitním vypadáváním vlasů a genetickým faktorem. Často jsou autoimunitní stavy dědičné a objevují se u blízkých příbuzných.

Autoimunitní ztráta může být způsobena ne jedním, ale několika důvody. Postupem času nemoc postupuje, což vede k úplné plešatosti. Pokud máte chronické onemocnění a najednou vám vlasy začnou vypadávat v pramíncích, určitě se poraďte s trichologem.

Příznaky autoimunitní alopecie

Hlavními projevy onemocnění jsou zpravidla náhlá ztráta vlasů a výskyt plešatých míst, která se časem zvětšují.

Také se na pozadí vnitřních změn často objevují další zdravotní problémy snižující kvalitu života.

• Poškození nehtů: zarudnutí, lámavost.
• Dušnost, tachykardie, vysoký krevní tlak.
• Slabost, časté závratě.
• Nadměrné pocení.
• Přibývání na váze.
• Poruchy gastrointestinálního traktu.

Každý příznak v kombinaci s alopecií vyžaduje zvýšenou pozornost. Nečinnost může vést k úplné plešatosti a zanedbání základního onemocnění.

• místní – objeví se několik ložisek plešatosti, onemocnění se nerozšíří do jiných částí těla;
• mezisoučet – oblasti bez vlasů se zvětšují, malé lysé skvrny se spojují a tvoří větší oblasti poškození;
• celkem – vlasy na hlavě úplně vypadnou, včetně obočí a vousů u mužů;
• univerzální – úplná ztráta vlasů nejen na hlavě, ale i na těle.

Obvykle se onemocnění vyskytuje ve třech fázích.

V progresivní fázi se prameny aktivně ztenčují. Vlasy vypadávají buď rovnoměrně v oblasti dělení, nebo v nepravidelném vzoru.

Dále plešatost vstupuje do stacionární fáze, kdy se patologický proces zpomaluje nebo úplně zastaví a nevznikají žádná nová ložiska poškození.

Po terapii nastupuje fáze zotavení – regresivní. Chloupky postupně dorůstají a houstnou. Místa prořídnutí jsou zarostlá.

Nastávají složitější případy. Když je autoimunitní onemocnění doprovázeno hormonálními poruchami, zvýšením hladiny androgenních hormonů, plešatost může být nevratná. Například u androgenní alopecie jsou folikuly vystaveny působení dihydrotestosteronu, v důsledku čehož se nejprve zmenšují a poté odumírají.

Diagnostika a léčba autoimunitní alopecie

Moderní medicína umožňuje odhalit vlasové patologie v raných stádiích. Autoimunitní alopecii však tricholog léčit nemůže, jde o závažné onemocnění, které řeší terapeuti, imunologové, endokrinologové a další specializovaní odborníci.

Tricholog může pouze posoudit stav vlasů pomocí trichoskopie Jedná se o studium nejen povrchové části vlasů, ale také vnitřní části – folikulů. Lékař pohybuje trichoskopem – zařízením vybaveným kamerou – nad hlavou a na obrazovce se zobrazí zvětšený obraz.

Pomocí trichoskopie se stanoví:

• hustota – počet vlasů na 1 cm2;
• jak fungují mazové žlázy;
• velikost a stav žárovek;
• stupeň ztenčení, poškození tyče;
• stav pokožky hlavy: jsou tam lupy, plísně, zánět.

Vitaminové přípravky

Pro zlepšení výživy folikulů a celkové pohody člověka předepisuje ošetřující lékař komplexy obsahující vitamíny a mikroelementy. Je důležité, aby složení obsahovalo: zinek, vitamíny B.

léčení

V některých případech jsou předepsány následující:

• kortikosteroidy jsou léky obsahující steroidní hormony. Snižují aktivitu imunitního systému a pomáhají vyrovnat se se základním onemocněním.
• imunosupresivní léky – k potlačení nežádoucích ochranných reakcí těla;
• antialergické látky.

Vezměte prosím na vědomí: použití tradiční medicíny k odstranění projevů autoimunitní alopecie je absolutně neúčinné. A vlastní předepisování jakýchkoli léků je zdraví nebezpečné. Je nutná odborná konzultace.

Profesionální ošetření

V případě autoimunitní alopecie jsou jakékoli trichologické minimálně invazivní výkony kontraindikovány. U takových pacientů se nedoporučuje zejména plazmová terapie, Regenera activa a transplantace vlasů.

Nemoc ohrožuje život a spouští v těle nevratné procesy. Léčba by proto měla být zaměřena především na celkový zdravotní stav, kontrolu vnitřních procesů a potlačení imunitních reakcí. Jakmile začne období remise, vlasová linie bude obnovena.

Prevence

Neexistují žádná opatření k prevenci autoimunitní alopecie. Existuje příliš mnoho faktorů, kvůli kterým se nemoc může rozvinout.

Existují ale preventivní doporučení, jejichž dodržováním rizika snížíte.

• Vyhněte se stresu. Choďte více, dodržujte rozvrh práce a odpočinku.
• Jíst vyváženou stravu. Jezte více ovoce, zeleniny a potravin obsahujících bílkoviny.
• Používejte horké vlasové nástroje co nejméně. Vysušte své kadeře přirozeně. A pokud potřebujete použít vysoušeč vlasů nebo žehličku, nezapomeňte použít tepelnou ochranu.
• Vyberte si produkty vlasové péče, které vyhovují vašemu typu pleti. Ujistěte se, že neobsahují agresivní složky: syntetické povrchově aktivní látky, karcinogeny.
  Noste klobouky. Budou chránit vaše vlasy před mrazem, ultrafialovým zářením a dalšími negativními faktory životního prostředí.

Obnova vlasů je dlouhý a složitý proces. Úspěch terapie závisí na příčině, která onemocnění způsobila, a také na stupni poškození vlasů.

Transplantace vlasů je jediný spolehlivý způsob, jak získat své vlasy navždy zpět. Na klinice používáme moderní minimálně invazivní transplantační metodu – FUE+FUI. Chcete-li se dozvědět více, domluvte si bezplatnou konzultaci.