Uretritida?

Cystitida je zánět močového měchýře, který se vyskytuje v dětství s primárním poškozením sliznice a submukózní vrstvy.

Uretritida je zánět sliznice močové trubice.

Frekvence cystitidy mezi všemi zánětlivými onemocněními močového systému dosahuje 60% a dívky předškolního a školního věku jí trpí 5-6krát častěji než chlapci, což je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi močové trubice (krátká a široká močová trubice, blízkost přirozených rezervoárů infekce – řitní otvor, pochva), stejně jako vysoká frekvence vulvovaginitidy v tomto věku.

Nejčastějšími patogeny cystitidy jsou zástupci gramnegativní flóry: E. coli, Proteus vulgaris, Ps. aeruginosae, méně často Staph. epidermidis a Staph. aureus, stejně jako Chlamidii trachomatis. V některých případech může být cystitida způsobena mykoplazmatickou infekcí. Cystitida specifické etiologie je diagnostikována u dětí mnohem méně často, zejména u dospívajících. Důležitou roli v genezi cystitidy u dětí hrají metabolické poruchy: oxalát vápenatý, uráty, fosfátová krystalurie.

Příznaky

Akutní cystitida je charakterizována akutním začátkem s výskytem častého močení, doprovázeného bolestí na začátku, uprostřed nebo po aktu močení. Nutkání je často nezbytně nutné a může být doprovázeno inkontinencí nebo inkontinencí moči. Celkový stav pacienta je málo ovlivněn. Chronická cystitida většinou nemá jasné klinické příznaky a projevuje se pouze polakisurií, inkontinencí a inkontinencí moči a bolestmi na konci močení.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře

Balanopostitida u chlapců, vulvovaginitida u dívek

· Jednoduchý vřed močového měchýře – extrémně vzácný.

· Leukoplakie močového měchýře – vzácné.

Specifické poškození močového měchýře (například tuberkulóza) – vzácné

Nádory močového měchýře jsou extrémně vzácné.

Anamnéza – je nutné objasnit přítomnost mikrobiálních zánětlivých onemocnění v rodině, dále metabolické poruchy a neurogenní dysfunkci močového měchýře.

Klinický obraz.

Laboratorní údaje: v obecné analýze moči – zvýšení leukocytů různé závažnosti. Hematurie s cystitidou je často terminální, ale nemusí být vůbec detekována. Masivní hematurie je charakteristická pro hemoragickou cystitidu způsobenou intracelulární infekcí.

Zjištěná proteinurie je nevýznamná, postrenální, její stupeň závisí na množství vytvořených prvků v moči. Při fokální cystitidě proteinurie obvykle chybí.

Přítomnost leukocyturie, střední proteinurie, hematurie a bakteriurie svědčí pro mikrobiální zánětlivý proces v močovém traktu. Rozhodující význam při stanovení diagnózy, zejména u chronické cystitidy, má cystoskopie – instrumentální výzkumná metoda, která umožňuje určit stupeň změny sliznice močového měchýře, prevalenci zánětlivého procesu a jeho povahu.

Na základě povahy endoskopického obrazu se rozlišují následující typy cystitidy:

– Katarální, charakterizovaný otokem a hyperémií sliznice.

– Granulární – na pozadí hyperémie jsou izolovány granule o průměru až 3 mm.

— Bulózní – sliznice připomíná dlažební kostky s průměrem bulek do 5 mm.

– Fibrinózní-ulcerózní – méně často diagnostikovaná.

Tyto změny jsou lokalizovány ve vesikálním trojúhelníku a ovlivňují projekční oblast ureterických otvorů, což může vést k jejich deformaci a rozvoji vezikoureterálního refluxu.

U dívek je vzhledem k časté kombinaci cystitidy s meatální stenózou povinná kalibrace močové trubice. Pokud se stenóza potvrdí, provede se dilatace uretry nebo meatotomie. To umožňuje zlepšit urodynamiku dolních močových cest a vytvořit příznivé podmínky pro zastavení zánětlivého procesu.

U chlapců při poklesu objemového průtoku moči je nutné provést mikční cystouretrografii k vyloučení obstrukce vývodu močového měchýře. Je-li podezření na ni, provádí se cystouretroskopie k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti zadní uretrální chlopně. Pokud chlopeň není identifikována, je nutné vyloučit dyssenergii detruzoru a svěrače pomocí kombinované studie (Uroflowmetrie v kombinaci s elektromyografií perineálních svalů).

Ultrazvuk – umožňuje zhodnotit objem močového měchýře, tloušťku stěny, přítomnost suspenze v lumen a stav horních močových cest.

Všechny dívky, které vykazují klinické příznaky cystitidy, musí být vyšetřeny gynekologem, aby se vyloučil vulvitida a vulvovaginitida.

Schéma léčby:

· Úleva od infekčního procesu se provádí výběrem adekvátní antibakteriální terapie s přihlédnutím k citlivosti izolovaného patogenu. Používají se převážně perorální antimikrobiální látky. Léky volby jsou: Amoxicilin + kyselina klavulanová, cefalosporiny II – III generace, Co-trimaxazol, nitrofuranové léky, Fosfomycin, Trometamol, u cystitid vyvolaných intracelulárními patogeny se používají makrolidy.

· Lokální účinky na sliznici močového měchýře se provádějí pomocí instilací léků: 1% roztok hydroxymethylchinoxylinoxidu, 2% roztok collargolu, 0,1% roztok dusičnanu stříbrného. Objem podaného léku je obvykle 10-15 ml a celkový počet procedur je 7-10 na kurz.

· Normalizace urodynamiky dolních močových cest – meatotomie, elektroresekce zadních uretrálních chlopní, normalizace rezervoárové funkce močového měchýře pomocí medikace, HBOT a fyzioterapie.

Desenzibilizující, imunostabilizační terapie

· Fyzioterapie – ke zmírnění otoku sliznice a zlepšení její reparace se využívá UHF, SMV, UHF, laseroterapie, supratonální frekvenční proudy. Zlepšení mikrocirkulace ve stěnách močového měchýře napomáhají pulzní proudy, SMT, interferenční proudy, elektroforéza s papaverinem a kyselinou nikotinovou. U granulární a bulózní cystitidy se k řešení submukózních infiltrátů používá elektro- a fonoforéza s hyaluronidázou a jodidem draselným.

Neexistují žádné indikace pro chirurgickou léčbu cystitidy.

Dispenzarizaci pacientů, kteří prodělali cystitidu a netrpí malformacemi horních močových cest, může provádět dětský lékař nebo nefrolog. Zahrnuje povinné sledování testů moči.

Prognóza při moderní a správně zahájené léčbě je příznivá.

Uretritida je zánět sliznice močové trubice.

Vzhledem k anatomickým a fyziologickým vlastnostem jsou k onemocnění náchylnější dívky.

V klinické praxi je obvyklé rozdělit uretritidu u dětí do 2 velkých skupin:

I. Infekční. II. Neinfekční.

Infekční onemocnění se dělí na specifická a nespecifická.

Specifické – tuberkulózní, kapavka, trichomonas.

Nespecifické – bakteriální (mykoplazma, ureaplazma, gardnerella atd.), virové, chlamydiové, mykotické, smíšené, přechodné.

Neinfekční – alergické, metabolické, traumatické, kongestivní, způsobené onemocněním močové trubice, psychogenní, iatrogenní.

Symptomy: rozmanitost klinických forem je způsobena různými etiologickými faktory.

Infekční uretritida může být přenášena sexuálně (typické pouze pro starší děti) a zatímco u kapavky a trichomonas uretritidy je inkubační doba dobře známá, u většiny nespecifických uretritid nebyla definitivně stanovena. Jeho trvání se pohybuje od několika hodin (alergická uretritida) až po několik měsíců (u virových a jiných uretritid). Klinicky se podle závažnosti příznaků onemocnění rozlišují tři hlavní formy uretritidy: akutní, torpidní a chronická.

Akutní uretritida je charakterizována hojným výtokem z močové trubice na hlavě penisu, může se zmenšit do nažloutlých krust. Houby močové trubice se zbarví jasně červeně, nabobtnají a sliznice močové trubice se může poněkud otočit ven. Při palpaci je močová trubice ztluštělá a bolestivá, což je patrné zejména při periuretritidě. Subjektivní poruchy jsou ostře vyjádřeny – pálení a bolest na začátku močení, jeho frekvence. První část moči je zakalená a může obsahovat velké vlákna, které se rychle usazují na dně nádoby. Při postižení zadní části močové trubice se mění klinický obraz – snižuje se množství výtoku z močové trubice, prudce se zvyšuje frekvence močení a na konci močení se objevuje ostrá bolest a někdy i krev.

Klinický obraz torpidní a chronické uretritidy je přibližně stejný. Subjektivní poruchy jsou mírné, charakterizované diskomfortem, parsteziemi, svěděním v močové trubici, zejména ve scaphoideu. Zpravidla nedochází k volnému výtoku z močové trubice, ale může docházet ke slepení uretrálních houbiček. V první části moči, která je obvykle průhledná, mohou plavat malá vlákna a usazovat se na dně.

S výše uvedenými příznaky v prvních 2 měsících se uretritida nazývá torpidní, s dalším průběhem – chronickým.

Diferenciální diagnostika mezi různými typy uretritidy, cystitidy.

Obecné zásady pro diagnostiku uretritidy:

1). Bakterioskopická metoda zahrnuje studium výtoku z močové trubice pomocí barvení (podle Grama, Romanovského-Giemsy atd.) a je určena k identifikaci mikrobů (především gonokoků) a prvoků.

2). Bakteriologická metoda je izolace čisté kultury patogenu.

3). Imunologické, včetně sérologického

4). Klinické metody – test třemi sklenicemi, uretroskopie.

Obecné principy léčby uretritidy u dětí: etiotropie, patogenetika a kombinace.

-léčebná (antibakteriální, antivirová, antimikrobiální, antimykotická terapie, v závislosti na výsledcích kultivace a mikroskopie.

-fyzioterapeutické (diatermie, ultravysokofrekvenční expozice, elektroforéza antibiotik, horké koupele atd.). Fyzioterapie je indikována zejména u komplikací (prostatitida, epididymitida).

Pokud byste chtěli více informací, kontaktujte nás nebo se poraďte se svým lékařem pro konkrétní diagnostická a léčebná doporučení.

Jak léčit uretritidu a cystitidu u žen

Uretritida a cystitida jsou infekce dolních močových cest, které jsou často diagnostikovány u žen. Vyznačují se zánětlivým poškozením stěny močové trubice a močového měchýře 10 . Obě onemocnění vyžadují včasnou léčbu, protože mohou způsobit vážné komplikace (záněty močových cest, záněty ledvin, selhání ledvin, neplodnost). Léčit uretritidu a cystitidu u žen ví pouze odborník, proto je při prvních příznacích onemocnění nutné vyhledat lékařskou pomoc 16 .

Vyvíjí se uretritida a cystitida současně?

Výskyt uretritidy je usnadněn průnikem mikroorganismů jako je Ch. trachomatis, N. Gonorrhoeae, T. vaginalis, Mycoplasma atd. 62. Nejčastěji k tomu dochází při nechráněném sexu, takže u žen je zánět močové trubice často spojen s novým sexuálním partnerem 16. Ale někdy je močová trubice zapojena do patologického procesu v důsledku zánětu blízkých orgánů močového systému (například s cystitidou). 33 Některé formy uretritidy se vyvíjejí asymptomaticky, což přispívá k dalšímu šíření infekce. Patogenní mikroflóra se může dostat do močového měchýře přes močovou trubici a způsobit zánět. 62

Cystitida uretritida u žen: příznaky a léčba

• Cystitida. Je doprovázena bolestivou bolestí, která se promítá do oblasti močového měchýře a zesiluje při močení. Při zánětu močového měchýře se moč zakalí a mohou být přítomny kapky krve. Toto onemocnění je také charakterizováno častým nutkáním na močení a neustálým pocitem nevyprázdněného močového měchýře. 16
• Uretritida je charakterizována pálením a řezáním podél močové trubice, zarudnutím a otokem uretrálních houbiček. Jedním z nejnápadnějších projevů patologie je přítomnost mukopurulentního výtoku z močové trubice. 33

Antibiotika se používají k léčbě infekcí močových cest. Mohou být předepsány i jiné skupiny léků, které mají antimikrobiální aktivitu proti identifikovaným patogenům zánětlivého procesu. Jakákoli léčba musí být předepsána odborníkem. 16, 33

Bakteriální cystitida a uretritida u žen: léčba nemocí bylinnými léky

Bylinné léky mohou být předepsány spolu s antibiotikem k léčbě infekcí dolních močových cest. Jednou z nich je Fitolysin® pasta pro přípravu suspenze pro perorální podání (dále jen Fitolysin®), která má zcela přírodní složení a má protizánětlivé, spazmolytické a diuretické účinky. 6

Přípravek obsahuje 4 silice a kondenzovaný extrakt ze směsi rostlinných surovin (9 složek) 6. Pasta Fitolysin® je určena k přípravě perorální suspenze. V této formě se aktivní složky rostlinného diuretika vstřebávají lépe než při užívání tabletových bylinných přípravků 2.

Předchozí článek Traumatická uretritida u žen
Další článek Uretritida a cystitida: rozdíly mezi urogenitálními onemocněními
Rozbalte poznámky pod čarou

• 1. A.A. Studinitsin Kongestivní uretritida (urethritis congestlva) // Adresář dermatovenerologa
• 2. Kukes V.G. „Klinická farmakologie“: akademická/vědecká. vyd. A.Z. Baichurina. — 2. vyd., revid. a doplňkové – M: GEOTAR MEDICINE, 1999.
• 3. Má certifikát GMP-01354/19PL ze dne 25. prosince 2019.
• 4. Podle webu http://grls.rosminzdrav.ru k 22.04.2020
• 5. I.A. Samylina, G.P. Jakovlev. Farmakognosie. Učebnice. GEOTAR-Media. 2016
• 6. Pokyny pro lékařské použití léku „Fitolysin®“
• 7. Klinická doporučení „Cystitida u žen“. — M.: Ruská společnost urologů, 2019. — 34 s.
• 8. Klinická doporučení „Akutní pyelonefritida“ – M.: Ruská společnost urologů, 2019. – 29 s.
• 9. Zkušenosti s používáním bylinné medicíny na močové kameny infekčního původu, O.V. Konstantinová, E.K. Yanenko, M.Yu. Prosyannikov, M.I. Katibo, Lékařská rada č. 13, 2018 – 170-173 s.
• 10. Infekce močových cest a úloha bylinných léků v její komplexní terapii, A. V. Malkoch, N. N. Filatová, LÉKAŘKA, BŘEZEN 2015, č. 3, – 2-5 s. – https://www.lvrach.ru/2015/03/15436191
• 11. O. S. Streltsová, V. N. Krupin. Chronická cystitida: novinka v diagnostice a léčbě // Lékařský časopis „Attending Physician“. 2008. č. 7.
• 12. Julia Popová. Onemocnění ledvin a močového měchýře. Kompletní encyklopedie. Diagnostika, léčba, prevence. 2008.
• 13. A. I. Neimark, M. V. Razdorskaya, B. A. Neimark Komplexní léčba chronické cystitidy u žen // Urologie. 2016. č. 4
• 14. Neimark A.I., Neimark B.A., Kondratyeva Yu.S. Dysurický syndrom u žen. Diagnostika a léčba: Průvodce. – M., 2010.
• 15. E. V. Kulchavenya, S. Yu. Shevchenko Vlastnosti léčby pacientů s postkoitální cystitidou (předběžné výsledky) // Lékařské vědy. 2015. č. 2
• 16. G.N. Skrjabin, V.P. Alexandrov, D.G. Kořenkov, T.N. Nazarov. Cystitida. Tutorial. 2006.
• 17. Laurent O.B. Opakované infekce močových cest. – M., 2008.
• 18. Nechiporenko A.N., Nechiporenko N.A., Sytyi A.A., Yakimovich G.G. Postkoitální cystitida: diagnostika a chirurgická léčba // Lékařské novinky. 2018. č. 12.
• 19. V.V. Ivanov, V.E. Khitricheyev Fytoterapie pro akutní cystitidu//Bulletin Všeruského vědeckého centra Sibiřské pobočky Ruské akademie lékařských věd, 2010. č. 3 (73).
• 20. Kaptilny V.A., Michajlova V.I. Akutní cystitida: aktuální problémy diagnostiky a antimikrobiální terapie // Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po. VF. Snegireva. 2018.
• 21. V.A. Captilny Akutní cystitida v praxi porodníka-gynekologa // Lékařská rada. 2018. č. 13
• 22. O.B. Laurent, L.A. Sinyakova, Ya.I. Nezovibatko Hemoragická cystitida u žen: epidemiologie, etiologie, patogeneze, diagnostika // Consilium Medicum. 2017. Ročník 19. č. 7.
• 23. Sultanova E.A., Intersticiální cystitida: některé aspekty diagnostiky a léčby, „Rakovina prsu“ č. 29 ze dne 23.12.2010. prosince 1798 s. XNUMX
• 24. Ya.B. Mirkin, A.V. Karapetyan, S.Yu. Shumov, Intersticiální cystitida: diskuse o patogenezi, diagnostice a léčbě. 1. část – patogeneze, Experimentální klinická urologie, č. 4, 2017 – 96-100 s.
• 25. Intersticiální cystitida/syndrom bolestivého močového měchýře: nové přístupy k terapii, Autoři: A. Jerauld, L. Wormuth, B. Carlson – US Pharmacist. 2016; 41 (9): 29-33.
• 26. M. N. Slesarevskaya, I. V. Kuzmin, S. H. Al-Shukri Phytolysin NEFROCAPS v komplexní léčbě žen s chronickou recidivující cystitidou // Urologie. 2018.
• 27. V. V. Smirnov, I. S. Mavricheva, A. E. Gavrilova Infekce močových cest ve stáří (nad 65 let) a její náprava v ambulantní praxi // Ošetřující lékař. 2010. č. 1.
• 28. D.N. Paskalev Infekce močových cest ve stáří: některé lékařské aspekty // Nefrologie. 2003. Ročník 7, č. 4.
• 29. I.P. Beloglazová, A.A. Troshina, N.G. Poteshkina Infekce močových cest: část 2//Medicína. 2018.
• 30. A.Kh. Kasymov, B.U. Shalekenov, R.A. Frolov, N.V. Vyrovščikov, K.Kh. Achmetova, A.M. Suliev Bakteriální nespecifická cystitida a různé metody jejich léčby // Věda o životě a zdraví. 2019. č. 3.
• 31. E.A. Devyatova Infekce močových cest – je nutné hledat a léčit? // Porodnictví a gynekologie: novinky, názory, školení. 2016. č. 3.
• 32. G. N. Scriabin, V. P. Aleksandrov Nekomplikovaná a komplikovaná infekce dolních močových cest // Ošetřující lékař. 2007. č. 7.
• 33. B.K. Komjakov. Urologie (Učebnice, 2. vydání). M.: GEOTARMEDIA, 2018. – 479 s.
• 34. Kaptilny V.A. Infekce močových cest v těhotenství//Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po. V. F. Snegireva. 2015. č. 4.
• 35. N.V. Kurilovich Racionální farmakoterapie chronické bakteriální cystitidy v akutním stadiu u žen // Bulletin TSU. 2017. Ročník 22, číslo 6.
• 36. T.V. Sergeeva Diferenciální diagnostika pyelonefritidy a cystitidy//Nefrologie a dialýza. 2001. č. 2.
• 37. Zkušenosti s použitím léku fytolysin v komplexní terapii infekcí močových cest a metafylaxe nefrolitiázy, V. S. Saenko, F. P. Kapsargin, S. V. Pesegov, V. M. Troyakov, UROLOGIE, 2017, č. 3 – 16-21 S. — https://akrikhin.by/article-category/dlya-specialistov/opyt-primeneniya-preparata-fitolizin-v-kompleksnoj-terapii-infekcij-mochevyh-putej-i-metafilaktike-nephrolitiaza.html
• 38. A.D. Sufiyarov Menopauzální cystitida: praktická doporučení pro diagnostiku, léčbu a prevenci. 2008.
• 39. E. I. Yunusova, L. A. Yusupova, Z. Sh. Garayeva, G. I. Mavlyutova, L. R. Galieva Urogenitální kandidóza: současný stav problému // Ošetřující lékař. 2019. č. 9.
• 40. Lopatkin N. A. Národní vedení. Urologie. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1024 s.
• 41. Cystitida po radiační terapii: diagnostika a léčba – https://cistitam.net/vidy-tsistita/luchevoy-tsistit.html
• 42. N.G. Kulchenko, Léčba akutní radiační cystitidy u žen // Obtížný pacient č. 8-9, ročník 15, 2017 – 21-23 s.
• 43. I. M. Bykov, Přednáška. Onemocnění ledvinovými kameny // Siberian Medical Journal, 1996 – 49 – 52 s.
• 44. Urologie. Ruská klinická doporučení / ed. Yu G. Alyaeva, P. V. Glybochko, D. Yu Pushkar. – M.: GEOTARMEDIA, 2016. – 496 s.
• 45. D.V. Shevchuk, Problém bulózní cystitidy u dětí s neuromuskulární dysfunkcí močového měchýře
• 46. ​​​​Akutní hemoragická cystitida u žen a mužů: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba – https://nrb2.ru/bolezni-pochek/ostryj-gemorragicheskij-tsistit-u-zhenshhin-i-muzhchin-prichiny- simptomy-diagnostika- léčba.html
• 47. Uretritida u žen – http://au-health.ru/zhenskoye-zdorovie/uretrit/
• 48. Olga Osipová. Urologie. Poznámky k výuce. – Eksmo, 2006. – 160 s.
• 49. R.M. Abdrakhmanov, R.R. Khaliullin, A.R. Abdrakhmanov Klinické a laboratorní hodnocení účinnosti léku Miramistin® v komplexní terapii chronické uretritidy spojené s sexuálně přenosnými infekcemi // Journal of International Medicine. Dermatovenerologie. Kosmetologie. 2014. č. 2. s. 14–17. URL: https://umedp.ru/articles/klinikolaboratornaya_otsenka_effektivnosti_preparata_miramistin_v_kompleksnoy_terapii_khronicheskikh.html
• 50. T.N. Krasnova Infekce močových cest//Klinik. 2008, č. 2.
• 51. I.P. Beloglazová, A.A. Troshina, N.G. Poteshkina Infekce močových cest: část 1//Medicína. 2018.
• 52. U.A. Khalilová, V.V. Skvortsov, I.Ya. Ismailov, A.A. Lugovkina, N.A. Proleyskaya, E.I. Kalinčenko Cystitida//časopis „Sestra“. 2018. č. 6.
• 53. MKN-10 – Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize – https://mkb-10.com/
• 54. O.S. Streltsová, V.N. Krupin, E.V. Zagainová a kol. Patogenetické aspekty léčby chronické cystitidy. Saratov Medical Scientific Journal, 2009, ročník 5, č. 3, s. 424-428.
• 55. Nebakteriální cystitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba (tradiční a lidové metody) https://nrb2.ru/diagnostika-i-lechenie/tsistit-nebakterialnyj-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-traditsionnymi-i-narodnymi- methodami.html
• 56. Claudia Hammond Zastaví brusinkový džus cystitidu? // BBC Future. URL:// https://www.bbc.com/future/article/20130415-cranberry-juice-to-stop-cystitis
• 57. https://www.pathologyoutlines.com/topic/bladderbullouscystitis.html
• 58. Karateev A.E., Karateev D.E., Davydov O.S. Bolest a zánět. Část 1. Patogenetické aspekty // Vědecká a praktická revmatologie. 2016.
• 59. T.S. Perepanová, P.L. Khazan, Yu.V. Kudryavtsev Urologický bolestivý syndrom: použití gelu Kategel // Účinná farmakoterapie v urologii. 2008. URL č. 3://https://www.umedp.ru/upload/iblock/a39/katejel.pdf
• 60. P.F. Litvitsky zánět // Problémy moderní pediatrie. 2006. Ročník 5, č. 6
• 61. A.A. Kamalov, L.A. Khodyreva, A.A. Dudareva Komplexní terapie akutní nekomplikované infekce dolních močových cest // Efektivní farmakoterapie. Urologie a nefrologie. 2018, č. 2. — https://umedp.ru/articles/kompleksnaya_terapiya_ostroy_neoslozhnennoy_infektsii_nizhnikh_mochevykh_putey.html
• 62. S.P. Pasechnikov Urologie//Učebnice pro studenty vysokých zdravotnických zařízení IV. stupně akreditace. Druhé vydání. 2015.
• 63. O.B. Laurent, L.A. Sinyakova, I.V. Kosova Léčba recidivujících infekcí dolních močových cest//Lékařská rada. 2007, č. 2. — https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-retsidiviruyuschih-infektsiy-nizhnih-mochevyh-putey
• 64. http://podiete.ru/stol-10
• 65. Zhalnenkov Nikolay S teplem o teple // Remedium. 2004. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/s-teplom-o-teple
• 66. R.M. Abdrakhmanov, R.R. Khaliullin, A.R. Abdrakhmanov Klinické a laboratorní hodnocení účinnosti léku Miramistin® v komplexní terapii chronické uretritidy spojené s sexuálně přenosnými infekcemi // Journal of International Medicine. Dermatovenerologie. Kosmetologie. 2014. č. 2. s. 14–17. URL: https://umedp.ru/articles/klinikolaboratornaya_otsenka_effektivnosti_preparata_miramistin_v_kompleksnoy_terapii_khronicheskikh.html
• 67. Kulchavenya E.V. Moderní terapie pacientů s chronickou uretritidou//Russian Medical Journal. 2005. č. 25 – https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Sovremennaya_terapiya_bolynyh_hronicheskim_uretritom/
• 68. Praktický průvodce antiinfekční chemoterapií / Ed. Strachunsky L.S., Belousova Yu.B., Kozlová S.N. Smolensk, 2007. http://www.antibiotic.ru/ab/

Tato stránka používá soubory cookie ke zlepšení uživatelské zkušenosti. Používání souborů cookie umožní společnosti Akrikhin JSC v budoucnu zlepšit funkčnost této webové stránky. Kliknutím na tlačítko „SOUHLASÍM“ souhlasíte s používáním souborů cookie. Svůj souhlas s používáním souborů cookie můžete odvolat, stejně jako získat podrobnější informace, když navštívíte Zásady používání souborů cookie a uživatelskou smlouvu společnosti Akrikhin JSC.